Заявка на доработку документации

наименование компании полное (сокращенное)

адрес указывать с индексом

должность, доверенность (номер, дата)

фамилия, имя, отчество указывать полностью

Например, "устава" или "доверенность 1125 от 15.11.2015"

Банковские реквизиты

Например, 7775415547

Например, 40702812345678901234

Например, 30101812345678901234

Например, АО «БАНК НЕФТЕБАНК» Г. МОСКВА

Например, 123456789

Просим оказать услуги по доработке документов:

Техническая документация

выберите наименование дорабатываемых документов из перечня ниже

технические условия

для отечественного производителя

выписка из технической документации

для зарубежного производителя

Эксплуатационная документация

выберите наименование дорабатываемых документов из перечня ниже

руководство по эксплуатации

инструкция по применению

формуляр

паспорт

этикетка

другое

укажите наименование документа

Сведения о нормативной документации на медицинское изделие

Файл менеджмента риска

на медицинское изделие

Производитель

наименование компании полное (сокращенное)

адрес указывать с индексом

телефон указывать с кодом города

Производственная площадка №1

наименование компании полное (сокращенное)

адрес указывать с индексом

телефон указывать с кодом города

Производственная площадка №2

наименование компании полное (сокращенное)

адрес указывать с индексом

телефон указывать с кодом города

Производственная площадка №3

наименование компании полное (сокращенное)

адрес указывать с индексом

телефон указывать с кодом города

Контактное лицо

фамилия, имя, отчество указывать полностью

полное наименование должности, доверенность (номер, дата)

реквизиты доверенности/приказа

телефон указывать с кодом города

к Заявлению прилагаются документы:

Прилагаются документы

Формат прилагаемых файлов *.pdf, *.doc, *.docx, jpg, jpeg, bmp, tiff, png